Covid 

Thuis na een besmetting met Covid-19, Wat nu…?  Een multidisciplinaire benadering in de 1^e lijn.

Mensen die de ziekte Covid-19 (Corona virus) hebben door gemaakt, kunnen een ziekenhuisopname of zelfs een IC-opname hebben gehad. Patiënten hebben met wisselende klachten te maken. Er wordt gesproken over respiratoire problematiek, verminderd fysiek functioneren en cognitieve klachten.

De patiënten die langdurig op een IC hebben gelegen kunnen te maken hebben met het Post Intensive-Care Syndroom (PICS). Patiënten met PICS zullen mogelijk een vergelijkbaar klinisch beeld hebben met mogelijk forse fysieke beperkingen door zwakte van diverse spieren en een slechte conditie. De pulmonale problematiek en psychische problemen zullen echter een grote impact hebben.

Praktijk Graaf Hendrik III laan te Breda heeft diverse fysiotherapeuten met kennis rondom longproblematiek. Daarnaast hebben we korte lijnen met andere disciplines, zoals ergotherapie, logopedie, diëtetiek en psychologie om een multidisciplinaire aanpak aan te bieden in de revalidatie voor een patiënt na een doorgemaakte coronabesmetting.

Multidisciplinaire samenwerking

Fysiotherapie

De fysiotherapeut kan veel betekenen in het herstel van patiënten met Covid-19 die blijvende beperkingen ondervinden in het bewegend functioneren.

Bij het fysiotherapeutisch helpen staan de hulpvraag van de patiënt en de aanwezige beperkingen in fysiek functioneren altijd centraal.

Ventilatie bevorderen

• Verdiepen van de ademhaling
• Houdingsadviezen

Sputum mobilisatie

• Actieve cyclus van ademhalingstechnieken (ACBT)

Ademspierkrachttraining

• Inademhalingspierkracht training (IMT) middels thresholds

(Vroege) mobilisatie en/of oefentherapie

Klinimetrie uitvoeren (o.a. saturatie- en hartfrequentiemeting, conditie-, en krachttesten, De Borg-schaal, diverse vragenlijsten voor het activiteitenniveau, vermoeidheid, benauwdheid en kortademigheid).

Coaching en begeleiding in het opbouwen van de algehele belastbaarheid

Later (in de praktijk of aan huis):

• Verbeteren aeroob uithoudingsvermogen
• Spierkrachttraining (met gewichten, apparatuur of functioneel)
• IMT = inademhalingspierkracht training
• Transfertraining
• Stimulerende gespreksvoering. Zelfmanagement.

Vergoedingen: Covid-19 staat tot 1 augustus 2023 op de chronische lijst van de zorgverzekeraars. Hierna komt deze vergoeding vanuit het basispakket te vervallen en bent u afhankelijk van uw aanvullend pakket voor fysiotherapie. 

Michel Huijbregts (geriatrie-) fysiotherapeut Praktijk Graaf Hendrik III laan, deelnemer COPD-ketenzorg Breda e.o.

Beweego

Beweego is een samenwerking van 5 fysiotherapiepraktijken in Breda om multidisciplinair chronische zorg te leveren bv bij de revalidatie na Covid-19. 

Op donderdag 19 november 2020 hebben wij namens Beweego een interessante webinar gegeven voor (huis)artsen, praktijkondersteuners en andere zorgverleners in Breda over de noodzaak van multidisciplinaire Covid-19 revalidatie in de eerstelijn.

Heb je het webinar gemist of wil je het graag terugkijken? Klik dan hier. 

Voor meer informatie over Beweego, zie de website.

Logopedie

Logopedische zorg kan nodig zijn voor coronapatiënten in alle leeftijden en ziektefasen, met en zonder co-morbiditeit voor het ondersteunen van communicatieproblemen en slikstoornissen (dysfagie). Ook na het zogenoemde Post Intensive Care Syndroom (PICS). Ook hier zal op enig moment logopedische diagnostiek en behandeling nodig zijn.

In eerste instantie bestaande uit videobellen, tenzij de verwijzer aangeeft dat het belangrijk is om de patiënt fysiek te zien i.v.m. bijvoorbeeld verslikkingsgevaar.

Logopedie geeft behandeling en begeleiding op de volgende gebieden:

• Slikonderzoek, i.v.m. dysfagie, sliktherapie
• Aanpassen voedingsconsistentie in samenwerking met verpleging, verwijzers, diëtist
• Communicatieonderzoek en behandeling
• Ademhaling: diagnostiek en behandeling
• Stemproblemen, droge hoest

Méér dan Logopedie! Mardy Thomassen

Website

Ergotherapie

Ergotherapie geeft behandeling en begeleiding op de volgende gebieden:

Ergonomie

• (Belasting/ belastbaarheid in het dagelijks handelen- houdingsinstructie-adviezen ademhaling tijdens handelingen- toepassen van leefstijladviezen)

Energiemanagement

• (Balans activiteit en rust- plannen van week/ dagactiviteiten)

Optimaliseren van de arm/ handfunctie

• (Stijfheid, kracht, coördinatie)

Optimaliseren van cognitieve problematiek

• (Concentratie/ aandacht- geheugen- organiseren- structureren-dubbeltaken uitvoeren

Optimaliseren van ADL-zelfstandigheid op de volgende gebieden

• zelfverzorging
• huishouden
• hobby’s
• werk

Omgaan met hulpmiddelen

• Advies en leren omgaan met hulpmiddelen

Ergotherapie Maatwerk Geysen & van Steenderen

Website

Psychosociale problematiek

Er kan na COVID-19 behoefte zijn aan psychosociale begeleiding. De impact van de onzekerheid en het sociale isolement waarin betrokkene en zijn/haar naasten met COVID-19 wekenlang te maken hebben gehad, kan zijn sporen hebben nagelaten. Begeleiding vanuit het maatschappelijk werk kan hierin een belangrijke rol spelen, hierbij is het van belang ook de partner/naasten te betrekken.

• Screening van psychosociale gevolgen en de mogelijke oplossingen hiervan in kaart brengen
• In kaart brengen van coping strategieën
• Ondersteuning bij verwerking
• In kaart brengen van belasting partner/naasten middels het afnemen van de CSI/HADS

Praktijk voor Maatschappelijk werk, begeleiding en ondersteuning Ada de Gruijter

Referenties:

• kngf-standpunt-fysiotherapie-bij-patienten-met-covid-19-versie-1.0

• https://www.dehoogstraat.nl/wp-content/uploads/2020/04/Behandelprogramma-COVID-19-post-IC-versie-1.0-30-maart-2020.pdf

• https://www.fysiotherapiewetenschap.com/expert-opinion/40/fysiotherapie-in-de-eerstelijn-na-covid-19

• Factsheet logopedie: https://www.nvlf.nl/cms/showpage.aspx?id=6249